Injeções guiadas por imagem

Injeção epidural com corticoesteróides e anestésico

O espaço epidural está entre o saco dural (uma membrana que envolve a medula espinhal, o líquido espinhal-líquor e as raízes nervosas) e a parede vertebral, dentro do canal espinhal, mas fora do saco nervoso.


Uma injeção epidural de corticosteróides (IEC) é uma injeção que fornece corticosteróides de ação prolongada diretamente no espaço epidural. Esses medicamentos ajudam a reduzir a dor e a inflamação ao redor dos nervos. Às vezes, um anestésico ou solução salina também é usado para ajudar a eliminar agentes inflamatórios que podem estar irritando um nervo.


As indicações mais frequentes para IEC incluem:

  • Hérnia de disco;
  • Estenose;
  • Compressão da raiz nervosa;
  • Em alguns casos Espondilolistese.

O que esperar

Antes do procedimento
Depois de decidir receber a injeção, ocorrem os seguintes eventos:

  • É necessário fazer jejum de 8 horas antes da injeção;
  • Você pode tomar seus medicamentos regulares para o coração e pressão arterial na manhã da injeção com um gole de água. Verifique com seu médico sobre tomar medicamentos para diabetes antes da injeção;
  • Interrompa o uso de anti-inflamatórios três dias antes da injeção de corticosteróides;
  • Pare de tomar aspirina e outros anticoagulantes sete dias antes da infiltração;
  • Se estiver tomando anticoagulantes, ligue para o médico que receitou o medicamento para obter aprovação para parar de tomá-los antes da injeção de corticosteróides.


Durante o procedimento

  • O paciente estará deitado de bruços em uma mesa própria para uso de raios-X;
  • Sedação intravenosa pode ser solicitada pelo paciente;
  • A pele é anestesiada com lidocaína;
  • Usando fluoroscopia (raio-X ao vivo) para orientação, o médico direciona uma agulha para o espaço epidural. A fluoroscopia é considerada importante para que o médico possa determinar mais facilmente se a agulha está no lugar certo;
  • A solução de corticoide é injetada (você pode sentir peso e/ou dormência nas pernas causadas pelo anestésico). Isso geralmente dura apenas algumas horas;
  • Uma injeção peridural de corticóide geralmente leva entre 15 e 30 minutos.


Após o procedimento

  • Após a injeção de corticóide, o paciente geralmente é monitorado 15 a 20 minutos antes de receber alta para ir para casa;
  • É importante que o paciente tenha alguém para levá-lo para casa após a injeção;
  • É solicitado que o paciente descanse no dia da injeção;
  • As atividades normais (aquelas que foram feitas na semana anterior à injeção), incluindo o trabalho, normalmente podem ser retomadas no dia seguinte. Observe que suas costas podem ficar doloridas por 24 a 48 horas.


Não há pesquisas definitivas para ditar a frequência com que um paciente deve receber injeções epidurais de corticóide. Em geral, considera-se razoável realizar até três injeções epidurais por ano, mas não mais que quatro durante esse período. A decisão de fazer uma série de injeções geralmente é baseada na resposta do paciente à primeira injeção.

Perguntas Frequentes

Ficou com alguma dúvida?

  • Como é realizado um IEC?

    A IEC é realizada em um hospital ou centro cirúrgico ambulatorial usando orientação de raio-x exatamente como o que temos em nosso consultório. Depois que a pele é cuidadosamente limpa e anestesiada com um anestésico local (semelhante ao que os dentistas usam para anestesiar as gengivas), uma agulha é cuidadosamente introduzida no canal espinhal.


    Depois que a colocação da agulha é confirmada com o raio-x, muitas vezes confirmado por uma pequena quantidade de contraste, o corticóide é administrado.


    Todo o procedimento leva apenas cerca de 10 a 20 minutos para ser realizado, mas os pacientes são monitorados por um curto período de tempo antes de ir para casa.

  • Vai doer? Posso ser sedado?

    Normalmente IEC não é um procedimento muito doloroso. Anestésicos locais são usados para minimizar o desconforto da agulha. A sedação também pode ser usada para reduzir a dor e deixar o paciente mais confortável durante o procedimento, principalmente se estiver nervoso.

  • Quem realiza um IEC?

    Em nossa clínica são realizados por cirurgiões de coluna treinados e certificados pelo Conselho regional de medicina (Cremesp), Sociedade Brasileira de ortopedia e traumatologia (SBOT) e Sociedade Brasileira de Coluna (SBC). Além de serem médicos assistentes do grupo de coluna vertebral do Instituto de Ortopedia e Traumatologia da USP.


    Quantas injeções de corticóide posso tomar em um ano?

    A diretriz geral é que uma pessoa pode receber até 4 injeções epidurais de corticóide por ano. Se um paciente obtiver excelentes resultados com apenas uma ou duas, então injeções adicionais podem não ser necessárias. A resposta de cada paciente é diferente.

  • Quantas injeções de corticóide posso tomar em um ano?

    A diretriz geral é que uma pessoa pode receber até 4 injeções epidurais de corticóide por ano. Se um paciente obtiver excelentes resultados com apenas uma ou duas, então injeções adicionais podem não ser necessárias. A resposta de cada paciente é diferente.

  • As injeções de corticóides são cobertas pelo meu plano de saúde?

    A maioria dos principais planos de saúde cobrem IEC, mas ainda estão sujeitos a variações contratuais específicas de cada plano. Nossa equipe no consultório ficará feliz em poder ajudar a esclarecer dúvidas burocráticas relacionados a cobertura do plano de saúde, assim como possíveis despesas com honorários médicos.

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Conheça o Profissional

Dr. Alessandro Gonzalez Torelli

Ortopedia e Traumatologia 

CRM - SP: 124884 | RQE: 81960


O Dr. Alessandro é formado na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), com residência Médica em Ortopedia e Traumatologia pelo Hospital das Clínicas.


Possui especialização em Cirurgia da Coluna Vertebral no Instituto de Ortopedia do Hospital das Clínicas da FMUSP e doutorado em medicina pela mesma instituição de ensino.

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